26歲患甲狀腺癌，醫(yī)生為她的手術(shù)開“新路”
來自湛江的小芳在兩個月前，發(fā)現(xiàn)頸部偏右側(cè)長了一個約核桃大的腫物，有輕度氣管壓迫的感覺，吞咽時有些不適。經(jīng)檢查，小芳右側(cè)甲狀腺長了一個腫物，細(xì)針穿刺活檢的結(jié)果為右側(cè)甲狀腺乳頭狀癌，需要手術(shù)治療。
傳統(tǒng)的甲狀腺癌根治術(shù)會在頸部留下一條明顯的疤痕，而另一種不留疤的選擇——經(jīng)口腔前庭入路則在術(shù)后一周內(nèi)會面臨下巴明顯腫脹，只能通過吸管進(jìn)食流質(zhì)飲食，還可能存在局部麻木等不適。這讓小芳陷入了“兩難”的困境：未婚未育的她具有強(qiáng)烈的美容需求，同時也希望能在術(shù)后“少遭點(diǎn)罪”。
2月14日一早趕到廣州，到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院甲狀腺外科就診。黎洪浩教授再次為小芳進(jìn)行了超聲檢查，認(rèn)真地評估了她的情況，并和家屬進(jìn)行了充分溝通。在對國內(nèi)兄弟醫(yī)院的相似案例進(jìn)行研究，并在團(tuán)隊(duì)內(nèi)討論后，黎洪浩教授認(rèn)為小芳的情況可以開展經(jīng)頦下及口腔前庭聯(lián)合入路完全腔鏡下甲狀腺癌根治術(shù)。
1cm微小切口僅在抬頭時能被看見
在充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，該院首例經(jīng)頦下及口腔前庭聯(lián)合入路完全腔鏡下甲狀腺癌根治術(shù)如期進(jìn)行。
黎洪浩教授在小芳頦下（下巴）處切開一個1cm的小切口作為腔鏡觀察孔，另外兩個0.5cm的操作孔在口腔下唇兩側(cè)第一磨牙位置。腔鏡從頦下切口進(jìn)入小芳的甲狀腺區(qū)域，術(shù)中，團(tuán)隊(duì)徹底切除了小芳的右側(cè)甲狀腺（包括癌組織），清掃了右側(cè)頸部中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)，并原位保留了甲狀旁腺，完整地保護(hù)了小芳的喉返神經(jīng)。
手術(shù)過程順利，術(shù)后小芳的恢復(fù)情況良好，“下巴”沒有出現(xiàn)腫脹和麻木的現(xiàn)象，手術(shù)第二天即可進(jìn)行清淡飲食。
出院前夕，小芳忐忑地來到鏡子前觀察術(shù)后恢復(fù)情況，她驚喜地發(fā)現(xiàn)，除了一個約1cm且只有抬頭才會看到的微小疤痕外，頸部沒有任何疤痕。
術(shù)后三天，平視角度下小芳無明顯疤痕（醫(yī)院供圖）
新術(shù)式值得推廣，這些患者都適合
黎洪浩教授指出，近年來，甲狀腺癌的發(fā)病率快速上升，其中大部分為小于1cm的甲狀腺乳頭狀微小癌。經(jīng)頦下及口腔前庭聯(lián)合入路完全腔鏡下甲狀腺癌根治術(shù)既具有良好的美容效果、能更加徹底清掃頸部中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)，又能夠避免術(shù)后患者可能出現(xiàn)的“下巴”腫脹和麻木現(xiàn)象，而且不影響患者正常進(jìn)食，非常適合愛美的年輕甲狀腺患者，是一種非常值得推廣的手術(shù)方式。
那些患者適合這種術(shù)式呢？黎洪浩教授介紹，如果患者符合以下幾種情況，可以通過這種術(shù)式開展治療：腫瘤位于甲狀腺中極或下極、甲狀腺微小乳頭狀癌沒有廣泛的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、有美容需求或疤痕體質(zhì)患者。
（通訊員：黃睿、張陽）
