急性心肌梗死（心梗）是一種危及生命的急癥，其核心病理機(jī)制為冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死。研究顯示，我國(guó)每年心?；颊咧屑s半數(shù)因未及時(shí)救治死亡，而科學(xué)規(guī)范的急救措施能將生存率提升30%以上。本文基于權(quán)威醫(yī)學(xué)指南及臨床案例，系統(tǒng)梳理心梗突發(fā)時(shí)的急救流程，為公眾提供可操作的施救指南。
一、識(shí)別心梗典型癥狀
心梗發(fā)作時(shí)，患者常出現(xiàn)以下癥狀：
胸痛：胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，持續(xù)超過15分鐘；
伴隨癥狀：冷汗、惡心、嘔吐、呼吸困難、意識(shí)模糊；
高危人群特征：高血壓、糖尿病、高脂血癥患者，或有吸煙史、家族史者。
案例參考：貴陽市白云區(qū)人民醫(yī)院曾救治一名前降支次全閉塞患者，其胸痛持續(xù)10小時(shí)未緩解，最終通過緊急PCI手術(shù)恢復(fù)血流。
二、分秒必爭(zhēng)的急救步驟
1. 立即撥打急救電話
關(guān)鍵操作：撥打120時(shí)需清晰說明患者癥狀、地址及標(biāo)志性建筑；
數(shù)據(jù)支持：研究顯示，心梗患者從發(fā)病到開通血管的時(shí)間每縮短10分鐘，死亡率降低1%。
2. 保持患者絕對(duì)靜止
體位要求：平臥于硬質(zhì)平面，雙腿稍抬高，避免任何搬動(dòng)；
禁忌行為：禁止搖晃、攙扶患者行走，或自行駕車送醫(yī)。
3. 藥物急救（如有條件）
硝酸甘油：
適用條件：無低血壓（收縮壓＞90mmHg）且意識(shí)清醒者；
用法：舌下含服1片，5分鐘后可重復(fù)，總量不超過3片。
阿司匹林：
適用條件：無出血傾向或過敏史；
用法：嚼碎300mg吞服，可抑制血小板聚集。
4. 維持呼吸道通暢
操作要點(diǎn)：解開衣領(lǐng)、褲帶，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物窒息；
吸氧：有條件者給予4-6L/min吸氧，改善心肌氧供。
5. 心肺復(fù)蘇（CPR）
啟動(dòng)條件：患者意識(shí)喪失、呼吸停止或嘆息樣呼吸；
操作標(biāo)準(zhǔn)：
按壓位置：胸骨中下1/3交界處；
深度與頻率：5-6cm，100-120次/分鐘；
人工呼吸：按壓30次后吹氣2次，直至專業(yè)人員接手。
三、急救中的注意事項(xiàng)
避免二次傷害：
禁止捶打胸部或劇烈搖晃患者；
禁止喂水、喂藥（昏迷患者可能誤吸）。
心理支持：
施救者需保持冷靜，安撫患者情緒，避免其因恐懼加重心臟負(fù)擔(dān)。
信息提供：
向急救人員說明患者既往病史（如高血壓、糖尿?。⒂盟幨芳斑^敏史。
四、院內(nèi)救治流程與預(yù)后
患者送醫(yī)后，醫(yī)院將啟動(dòng)綠色通道，完成以下關(guān)鍵步驟：
心電圖與心肌酶檢測(cè)：10分鐘內(nèi)完成心電圖，20分鐘內(nèi)出具心肌酶譜；
再灌注治療：
PCI手術(shù)：90分鐘內(nèi)開通血管；
溶栓治療：若無法及時(shí)PCI，30分鐘內(nèi)啟動(dòng)溶栓。
術(shù)后管理：
雙聯(lián)抗血小板治療（阿司匹林+氯吡格雷）；
心臟康復(fù)計(jì)劃：包括運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、心理干預(yù)及生活方式調(diào)整。
五、預(yù)防與長(zhǎng)期管理
高危人群篩查：
40歲以上人群每年檢測(cè)血脂、血糖、血壓；
必要時(shí)行冠脈CTA或冠狀動(dòng)脈造影。
生活方式干預(yù)：
戒煙限酒，每日鈉鹽攝入＜5g；
每周中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)≥150分鐘。
藥物預(yù)防：
他汀類藥物控制LDL-C＜1.8mmol/L；
β受體阻滯劑降低心率至55-60次/分鐘。
結(jié)語
心梗急救是一場(chǎng)與時(shí)間的賽跑，正確施救能顯著提高患者生存率。公眾需牢記“靜、呼、藥、復(fù)”四字原則：保持患者靜止、立即呼救、合理用藥、及時(shí)復(fù)蘇。同時(shí)，社會(huì)應(yīng)加強(qiáng)急救知識(shí)普及，讓更多人掌握“黃金4分鐘”的救命技能，共同筑起生命防線。
