> 醫(yī)療資源下沉的關(guān)鍵拼圖，正悄然改變我們的就醫(yī)購藥方式
在數(shù)字化醫(yī)療快速發(fā)展的今天，"互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院+雙通道藥店"已成為醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分。這種新模式既緩解了醫(yī)院門診壓力，又讓患者少跑腿，更能方便地獲取所需藥品。
那么，這種創(chuàng)新服務(wù)模式究竟如何合規(guī)運營？當(dāng)前又有哪些成熟模式在全國各地落地開花？
什么是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院+雙通道藥店？
"互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院+雙通道藥店"是指互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院與醫(yī)保定點藥店合作，為患者提供在線復(fù)診、電子處方流轉(zhuǎn)、醫(yī)保結(jié)算和藥品配送服務(wù)的新型醫(yī)療模式。
其中，"雙通道"是指兩個醫(yī)保報銷渠道——定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店，確保患者在不同渠道購買醫(yī)保藥品都能享受統(tǒng)一的醫(yī)保報銷政策。
三大合規(guī)運營模式詳解
模式一：處方流轉(zhuǎn)模式
處方流轉(zhuǎn)模式是目前國內(nèi)應(yīng)用最廣泛的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院+雙通道藥店運營模式。該模式的核心在于電子處方的跨機構(gòu)流轉(zhuǎn)。
運營流程：
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)生為復(fù)診患者開具電子處方 → 處方經(jīng)機構(gòu)藥師審核合格后 → 上傳至處方流轉(zhuǎn)平臺 → 患者選擇指定雙通道藥店 → 藥店接收處方并經(jīng)藥師審核 → 患者進行支付→ 藥店調(diào)配藥品 → 患者線下取藥或藥店網(wǎng)格員配送到家。
合規(guī)要求：
根據(jù)湖北省《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)管理辦法》，流轉(zhuǎn)到平臺零售藥店的處方應(yīng)嚴(yán)格按照互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院藥品目錄調(diào)劑，原則上調(diào)劑藥品通用名、劑型、規(guī)格、包裝及廠家應(yīng)與實體醫(yī)療機構(gòu)保持一致。電子處方當(dāng)日有效，特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期，但有效期最長不得超過3天。
模式二：藥店問診模式
藥店問診模式將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的"在線問診室"直接設(shè)置在雙通道藥店內(nèi)，為患者提供一站式就醫(yī)購藥體驗。
運營流程：
患者到雙通道藥店 → 在店內(nèi)問診區(qū)通過視頻連接互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)生 → 醫(yī)生在線問診并開具電子處方 → 處方經(jīng)機構(gòu)藥師審核后流轉(zhuǎn)至藥店系統(tǒng) → 患者立即在店內(nèi)結(jié)算取藥。
合規(guī)要求：
該模式對藥店的設(shè)施配置有明確要求。根據(jù)政策規(guī)定，承接互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院處方的藥店應(yīng)當(dāng)設(shè)置單獨的問診區(qū)（不得與結(jié)算區(qū)混合），問診區(qū)須配備PC端或移動端設(shè)備，便于參保人與"互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院"醫(yī)師進行有效溝通。
同時，藥店必須確保營業(yè)時間至少有1名取得執(zhí)業(yè)藥師資格證書的藥師在崗，提供處方審核、調(diào)配和合理用藥指導(dǎo)等服務(wù)。
模式三：醫(yī)保統(tǒng)籌模式
醫(yī)保統(tǒng)籌模式是支持力度最大、但也對合規(guī)性要求最高的運營模式，重點解決患者門診費用統(tǒng)籌報銷問題。
運營流程：
患者通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院復(fù)診 → 醫(yī)生開具電子處方 → 處方流轉(zhuǎn)至雙通道藥店 → 患者憑醫(yī)保電子憑證在藥店結(jié)算 → 系統(tǒng)自動按醫(yī)保政策分割醫(yī)保支付和個人支付部分 → 患者只需支付個人承擔(dān)部分。
合規(guī)要求：
相關(guān)部門明確規(guī)定，向定點零售藥店流轉(zhuǎn)處方的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院所依托的實體醫(yī)療機構(gòu)，原則上應(yīng)為二級及以上醫(yī)療機構(gòu)，并承擔(dān)管理責(zé)任。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院須按規(guī)定接入省醫(yī)保電子處方中心并進行電子處方流轉(zhuǎn)，嚴(yán)禁使用人工智能等自動生成處方。同時，醫(yī)保部門要求藥店建立完整的藥品"進銷存"臺賬，所有經(jīng)營藥品購進、銷售、庫存明細均應(yīng)如實錄入管理系統(tǒng)，定期盤點，確保票、賬、貨一致。
合規(guī)風(fēng)險與防范措施
藥品質(zhì)量風(fēng)險
平臺零售藥店是藥品供應(yīng)質(zhì)量的第一責(zé)任人。應(yīng)按照法律要求建立藥品追溯系統(tǒng)，實現(xiàn)全流程可追溯，確保藥品質(zhì)量安全。
醫(yī)?；鸢踩L(fēng)險
各級醫(yī)保部門完善舉報投訴受理機制，加強日常巡查、智能監(jiān)控、專項整治和重點檢查，依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等規(guī)定對違法違規(guī)違約行為嚴(yán)肅處理。
處方審核風(fēng)險
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院處方審核、處方調(diào)配、處方流轉(zhuǎn)、處方點評及藥學(xué)門診對象不應(yīng)包括未經(jīng)實體醫(yī)療機構(gòu)或互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診斷的患者。嚴(yán)禁"先藥后方"、"代客問診"等違規(guī)情形。
未來發(fā)展趨勢
隨著"互聯(lián)網(wǎng)+"醫(yī)保結(jié)算服務(wù)工作的推進，處方外流將成為零售藥店新的銷售和利潤增長點。未來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院+雙通道藥店模式將呈現(xiàn)以下發(fā)展趨勢：
1. 服務(wù)范圍不斷擴大：從常見的慢性病用藥逐步擴大到更多特殊病種、罕見病用藥；
2. 區(qū)域一體化趨勢明顯：建立區(qū)域互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院處方流轉(zhuǎn)平臺，對區(qū)域內(nèi)處方流轉(zhuǎn)統(tǒng)一管理；
3. 技術(shù)應(yīng)用更加深入：人工智能輔助開方、審方技術(shù)將進一步成熟，但在關(guān)鍵環(huán)節(jié)仍需人工審核；
4. 監(jiān)管體系日趨完善：醫(yī)保、衛(wèi)健、藥監(jiān)部門將建立更加緊密的協(xié)同監(jiān)管機制。
結(jié)語
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院+雙通道藥店的三大合規(guī)運營模式——處方流轉(zhuǎn)模式、藥店問診模式和醫(yī)保統(tǒng)籌模式，正在全國范圍內(nèi)迅速推廣，形成了便民惠民的新業(yè)態(tài)。
對藥店而言，搶占處方外流市場必須先夯實專業(yè)服務(wù)能力；對患者而言，這些新模式帶來了真正的便捷與實惠；對監(jiān)管方面言，如何在鼓勵創(chuàng)新和控制風(fēng)險之間取得平衡，仍是需要持續(xù)探索的課題。
未來，隨著政策紅利的進一步釋放和技術(shù)的不斷進步，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院+雙通道藥店模式將為分級診療制度的落地和醫(yī)療資源下沉提供有力支撐，最終實現(xiàn)讓數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿的便民目標(biāo)。
嶺南醫(yī)藥網(wǎng)-專注于外配流轉(zhuǎn)服務(wù)，可以聯(lián)系相關(guān)人員進一步了解詳情。
