在醫(yī)學領(lǐng)域，手術(shù)刀的每一次游走都關(guān)乎生命與尊嚴，而當操作對象是人體最精密的聽覺器官——耳蝸時，“毫厘之微”便不再是一句修辭，而是關(guān)乎患者未來生活質(zhì)量的生命刻度。近日，中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院耳鼻喉科張志鋼教授團隊研發(fā)的人工耳蝸“潛水”技術(shù)，以“毫米級”精準操作重新定義了微創(chuàng)手術(shù)標準，為全球語后聾患者帶來“最小創(chuàng)傷保最大聽力”的革命性突破。
毫米級戰(zhàn)場：耳蝸內(nèi)的“針尖芭蕾”
耳蝸，這一直徑不足1厘米的螺旋形結(jié)構(gòu)，承載著人類感知聲音的終極奧秘。其內(nèi)部包含基底膜、螺旋神經(jīng)節(jié)、柯蒂氏器等微米級組織，任何機械損傷都可能導致不可逆的聽力損失。傳統(tǒng)人工耳蝸植入術(shù)需用電鉆在耳蝸骨壁上開窗，電極植入時與耳蝸內(nèi)壁的摩擦、電鉆產(chǎn)生的骨粉污染、內(nèi)耳淋巴液流失等因素，常使患者術(shù)后殘余聽力保留率不足30%。
張志鋼團隊首創(chuàng)的“潛水”技術(shù)，將手術(shù)精度推向極致：
顯微操作“毫米級”：在直徑僅0.5毫米的圓窗膜上，以顯微器械精準開窗，誤差控制在0.1毫米內(nèi)；
液體環(huán)境“零摩擦”：通過外接低流量激素灌注系統(tǒng)，將耳蝸內(nèi)環(huán)境轉(zhuǎn)化為“液體手術(shù)室”，電極如同“潛水艇”般在潤滑液中“滑行”，避免直接接觸耳蝸內(nèi)壁；
壓力平衡“微秒控”：利用實時壓力監(jiān)測裝置，確保內(nèi)耳壓力波動小于1毫米汞柱，防止淋巴液瞬時外流沖擊耳蝸結(jié)構(gòu)。
“這就像在頭發(fā)絲上雕刻?！睆堉句摻淌诒扔鞯溃皞鹘y(tǒng)手術(shù)是‘鑿山開路’，而‘潛水’技術(shù)是‘借水行舟’，用最小的擾動實現(xiàn)目標。”
從“機械破壞”到“柔性保護”：技術(shù)背后的科學哲學
“潛水”技術(shù)的突破，不僅在于操作工具的革新，更在于對手術(shù)理念的顛覆。傳統(tǒng)人工耳蝸植入術(shù)以“電極到位”為唯一目標，而“潛水”技術(shù)將“耳蝸微結(jié)構(gòu)保護”納入核心指標，構(gòu)建了“精準植入-結(jié)構(gòu)保護-功能恢復”的三維評價體系。
術(shù)前規(guī)劃“毫米級”：通過高分辨率CT與MRI融合成像，三維重建耳蝸內(nèi)部結(jié)構(gòu)，模擬電極植入路徑，誤差小于0.2毫米；
術(shù)中監(jiān)測“實時化”：聯(lián)合神經(jīng)反應遙測（NRT）、耳蝸電圖（ECochG）技術(shù)，動態(tài)監(jiān)測耳蝸功能，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即調(diào)整操作；
術(shù)后評估“多維度”：結(jié)合純音測聽、言語識別率、耳鳴量表等指標，綜合評估患者聽力恢復質(zhì)量。
這種“柔性保護”理念，使手術(shù)從“功能替代”轉(zhuǎn)向“生態(tài)修復”。臨床數(shù)據(jù)顯示，采用“潛水”技術(shù)的患者術(shù)后1個月言語識別率達52%，較傳統(tǒng)手術(shù)提升23%，且無一例出現(xiàn)面癱、腦脊液漏等并發(fā)癥。
毫厘之微，民生之重：技術(shù)突破背后的社會價值
在老齡化加劇與噪聲污染日益嚴重的當下，全球聽力障礙患者已超15億，其中重度耳聾患者超4.3億。中國作為人口大國，每年新增聽障兒童約3萬人，成人語后聾患者超2000萬。傳統(tǒng)人工耳蝸手術(shù)的高創(chuàng)傷性，使許多患者因恐懼術(shù)后聽力進一步喪失而放棄治療。
“潛水”技術(shù)的出現(xiàn)，為這一困境提供了破局之道：
降低治療門檻：極致微創(chuàng)操作使手術(shù)適應癥擴大至高齡、合并基礎疾病患者；
提升康復效率：殘余聽力保留加速患者語言能力恢復，縮短語訓周期；
節(jié)約社會成本：減少術(shù)后并發(fā)癥與二次手術(shù)率，減輕家庭與醫(yī)保負擔。
“醫(yī)學的終極目標不是‘治病’，而是‘護人’?！睆堉句摻淌趶娬{(diào)，“在耳蝸這個毫米級戰(zhàn)場上，每一次操作都是對生命的敬畏?！?/p>
未來已來：從“毫米級”到“納米級”的進化之路
目前，“潛水”技術(shù)已進入多中心臨床試驗階段，并獲國家發(fā)明專利授權(quán)。研究團隊正探索將機器人輔助系統(tǒng)與“潛水”技術(shù)結(jié)合，通過AI算法實現(xiàn)電極植入的“納米級”精準控制。同時，基于耳蝸微結(jié)構(gòu)保護的理念，團隊正研發(fā)可降解電極材料，未來或可實現(xiàn)“植入-修復-吸收”的全周期聽力重建。
結(jié)語：
在耳蝸的方寸之間，廣東醫(yī)生以“毫厘之微”的極致追求，書寫了醫(yī)學人文與科技倫理的雙重答卷。當手術(shù)刀的精度超越人類視覺極限，當“最小創(chuàng)傷”成為手術(shù)室里的金科玉律，我們看到的不僅是技術(shù)的勝利，更是對生命尊嚴的深情守護。未來，隨著“潛水”技術(shù)的推廣，更多聽障患者將聽見世界的溫柔，而這份溫柔，始于毫米之微的匠心。
