在當(dāng)今社會,隨著人們健康意識的增強和醫(yī)療需求的不斷提升,醫(yī)療保障政策成為社會各界關(guān)注的焦點。近年來,中國政府高度重視醫(yī)療保障體系建設(shè),通過一系列改革措施,不斷強化醫(yī)保保障力度,致力于實現(xiàn)全民健康覆蓋的目標(biāo)。
當(dāng)前醫(yī)保政策的新動向主要體現(xiàn)在以下幾個方面:
一、醫(yī)保目錄的動態(tài)調(diào)整與談判準(zhǔn)入
近年來,國家醫(yī)保局連續(xù)第七年對醫(yī)保藥品目錄進(jìn)行調(diào)整,實現(xiàn)了“一年一調(diào)”的動態(tài)管理。通過談判準(zhǔn)入機制,將更多臨床價值高、經(jīng)濟(jì)性評價優(yōu)良的藥品納入醫(yī)保支付范圍。截至2023年,通過談判進(jìn)入醫(yī)保目錄的創(chuàng)新藥已從2019年的47款增至236款,有效提升了醫(yī)保目錄的藥品品種數(shù)量和質(zhì)量。此外,今年的申報條件也進(jìn)行了小幅調(diào)整,更多新藥將被納入國家醫(yī)保藥品目錄,進(jìn)一步滿足人民群眾的醫(yī)療需求。
二、醫(yī)保支付方式的改革與優(yōu)化
醫(yī)保支付方式的改革是當(dāng)前醫(yī)保政策的重要一環(huán)。傳統(tǒng)的按項目付費方式曾導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)中的過度檢查和治療,增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為了改變這一現(xiàn)狀,國家醫(yī)保局推出了按病種付費的支付方式,通過優(yōu)化支付模式來減輕患者負(fù)擔(dān),實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的合理定價和費用控制。這種支付方式鼓勵醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量和效率,促進(jìn)了資源的合理分配和使用。預(yù)計到2024年,這項改革將在所有統(tǒng)籌地區(qū)展開,使更多的人從中受益。
三、多層次醫(yī)療保障體系的構(gòu)建
為了進(jìn)一步完善醫(yī)療保障體系,國家醫(yī)保局正在推動建立“1+3+N”多層次醫(yī)療保障體系。其中,“1”即構(gòu)建以全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺和醫(yī)保大數(shù)據(jù)為核心的醫(yī)?;A(chǔ)設(shè)施及服務(wù)能力;“3”即完善基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助三重梯次減負(fù)的基本醫(yī)療保障制度體系;“N”即引導(dǎo)支持商業(yè)健康保險、慈善捐贈、醫(yī)療互助、工會職工互助等其他保障力量發(fā)揮作用。這一體系的構(gòu)建將有助于提高醫(yī)保制度的統(tǒng)一性和規(guī)范性,增強醫(yī)?;鸬目癸L(fēng)險能力,為人民群眾提供更加全面、高效的醫(yī)療保障服務(wù)。
四、醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的提質(zhì)增效
在醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)方面,國家醫(yī)保局持續(xù)優(yōu)化服務(wù)流程,提高服務(wù)效率。通過推廣醫(yī)保碼(醫(yī)保電子憑證)、移動支付等數(shù)字化服務(wù)應(yīng)用,以及加強異地就醫(yī)直接結(jié)算管理服務(wù)等措施,為參保群眾提供更加便捷、高效的醫(yī)保服務(wù)。同時,國家醫(yī)保局還積極推動醫(yī)保領(lǐng)域“高效辦成一件事”重點事項,優(yōu)化參保繳費、轉(zhuǎn)移接續(xù)等環(huán)節(jié)流程,為參保群眾、定點醫(yī)藥機構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)提供更加便捷的醫(yī)保服務(wù)。
綜上所述,當(dāng)今醫(yī)保政策的新動向主要體現(xiàn)在醫(yī)保目錄的動態(tài)調(diào)整與談判準(zhǔn)入、醫(yī)保支付方式的改革與優(yōu)化、多層次醫(yī)療保障體系的構(gòu)建以及醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的提質(zhì)增效等方面。這些改革措施的實施將有助于強化醫(yī)保保障力度,提升醫(yī)保制度的公平性和可持續(xù)性,為實現(xiàn)全民健康覆蓋的目標(biāo)提供有力支撐。未來,隨著醫(yī)保政策的不斷完善和優(yōu)化,相信我們將迎來更加健康、幸福的社會生活。

