當(dāng)近視度數(shù)超過600度，我們便進入了“高度近視”的范疇。在很多人看來，這無非是鏡片更厚、視力更差一些。然而，在眼科醫(yī)生眼中，高度近視是一種嚴重的眼部疾病，它意味著眼球的結(jié)構(gòu)已經(jīng)發(fā)生了不可逆的改變，背后潛藏著致盲的風(fēng)險。本文將帶您深入了解高度近視背后的醫(yī)學(xué)真相。
一、定義與現(xiàn)狀：不止于模糊的世界
醫(yī)學(xué)定義：通常將近視度數(shù)高于-6.00D（600度），或眼軸長度超過26.5毫米的情況定義為高度近視。與普通近視不同，高度近視的本質(zhì)是眼球的病理性延長，像一個被過度吹脹的氣球。
現(xiàn)狀：中國是高度近視的重災(zāi)區(qū)，隨著學(xué)業(yè)壓力增大、電子屏幕使用低齡化，高度近視的患病率逐年上升，且呈現(xiàn)年輕化趨勢。
二、病理解密：被“拉長”的眼球
要理解高度近視的風(fēng)險，首先要明白其背后的結(jié)構(gòu)變化。
正常眼球：像一個標(biāo)準的球形，光線精準聚焦在視網(wǎng)膜上。
高度近視眼球：眼球壁（主要是鞏膜）在內(nèi)外壓力作用下被迫向后延伸，變成一個“橄欖球”或“雞蛋”形狀。這種拉伸是全局性的，會導(dǎo)致眼球內(nèi)各層組織，尤其是視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜、鞏膜都承受著持續(xù)的牽拉力，變得脆弱不堪。
醫(yī)藥知識：眼軸的延長是衡量高度近視嚴重程度和風(fēng)險的關(guān)鍵指標(biāo)。眼軸每延長1毫米，近視度數(shù)大約增加250-300度。定期監(jiān)測眼軸長度，是管理高度近視的重要一環(huán)。
三、潛在的致盲風(fēng)險：高度近視的并發(fā)癥
眼球被拉長后，最危險的并非度數(shù)本身，而是隨之而來的一系列嚴重并發(fā)癥，這些才是“定時炸彈”的真正含義。
1. 視網(wǎng)膜病變與脫離
醫(yī)藥知識：視網(wǎng)膜是眼球最內(nèi)層的感覺神經(jīng)組織，相當(dāng)于相機的“底片”。當(dāng)眼球被拉長，視網(wǎng)膜也被牽拉變薄，容易出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜變性區(qū)（如格子樣變性）。眼內(nèi)的液體（玻璃體液）可能通過這些裂孔滲入視網(wǎng)膜下方，導(dǎo)致視網(wǎng)膜像墻紙一樣脫落，造成視野缺損、眼前有固定黑影，若不及時治療，可導(dǎo)致失明。
癥狀預(yù)警：眼前突然出現(xiàn)大量飛蚊、頻繁閃光感、固定黑影遮擋、視物變形。
2. 黃斑病變
醫(yī)藥知識：黃斑是視網(wǎng)膜的中心區(qū)域，負責(zé)最精細的中心視力（如閱讀、識別人臉）。眼球向后拉伸，同樣會牽拉黃斑區(qū)，可能導(dǎo)致：
黃斑出血/脈絡(luò)膜新生血管（CNV）：脆弱的血管破裂或長出異常的新生血管，導(dǎo)致中心視力急劇下降、視物扭曲。
黃斑劈裂/黃斑裂孔：黃斑區(qū)組織被拉扯撕裂。
黃斑萎縮：長期缺血導(dǎo)致黃斑區(qū)細胞死亡，視力進行性喪失。
3. 青光眼
醫(yī)藥知識：高度近視患者患開角型青光眼的風(fēng)險比正常人高出數(shù)倍。拉長的眼球可能損害房水排出系統(tǒng)，導(dǎo)致眼壓升高，壓迫視神經(jīng)。由于高度近視本身也可能導(dǎo)致視野缺損，這常常會掩蓋青光眼的早期癥狀，造成診斷延遲。
4. 白內(nèi)障
醫(yī)藥知識：高度近視會加速晶狀體的代謝紊亂，導(dǎo)致晶狀體混濁，更早地發(fā)生白內(nèi)障，且通常進展更快。
四、治療與管理：控制、監(jiān)測與干預(yù)
對于高度近視，目標(biāo)不僅是“看得清”，更是“保安全”。
1. 控制度數(shù)增長（主要針對兒童及青少年）
醫(yī)藥知識：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已有方法可以延緩近視進展，這對防止發(fā)展為超高度近視至關(guān)重要。
低濃度阿托品滴眼液：被證實能有效延緩眼軸增長，但需在醫(yī)生嚴密指導(dǎo)下使用。
角膜塑形鏡（OK鏡）：夜間佩戴，白天可獲得清晰視力，同時能有效控制眼軸延長。
多焦點軟性接觸鏡/離焦框架鏡：通過光學(xué)手段形成“近視性離焦”，抑制眼軸增長。
2. 定期全面的眼底檢查——最重要的防線！
檢查頻率：高度近視患者每年至少進行一次全面的眼底檢查，無論年齡大小。
檢查項目：不僅驗光，必須包括：
眼軸測量：監(jiān)控眼球變化。
散瞳眼底檢查：醫(yī)生用眼底鏡仔細觀察周邊部視網(wǎng)膜，尋找裂孔和變性區(qū)。
OCT（光學(xué)相干斷層掃描）：如同眼部的CT，能高清、無創(chuàng)地掃描黃斑和視神經(jīng)，發(fā)現(xiàn)細微病變。
眼壓和視野檢查：篩查青光眼。
3. 并發(fā)癥的干預(yù)與治療
視網(wǎng)膜裂孔：發(fā)現(xiàn)早期裂孔，可用激光光凝術(shù)將其封閉，如同“焊住”漏洞，預(yù)防網(wǎng)脫。
視網(wǎng)膜脫離：需盡快進行手術(shù)，將脫落的視網(wǎng)膜復(fù)位。
黃斑新生血管：可通過眼內(nèi)注射抗VEGF藥物，使異常血管萎縮，是目前的主流治療方法。
白內(nèi)障/青光眼：根據(jù)病情進行相應(yīng)的手術(shù)或藥物控制。
五、生活指南：與高度近視和平共處
避免劇烈運動：如拳擊、跳水、蹦極、過山車等，這些活動對頭部的沖擊和加速度可能誘發(fā)視網(wǎng)膜脫離。
注意用眼衛(wèi)生：避免長時間近距離用眼，減少眼疲勞。
均衡飲食：多攝入富含維生素A、C、E、葉黃素和鋅的食物（如深綠色蔬菜、蛋黃、玉米）。
防止眼部外傷：眼球結(jié)構(gòu)脆弱，外傷后果更嚴重。
結(jié)語
高度近視，是一個需要終身管理的慢性眼病。它要求我們從一個被動的“配鏡者”，轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€主動的“眼健康管理者”。通過科學(xué)的控制手段、定期的專業(yè)檢查和健康的生活方式，我們完全有能力看住這顆“定時炸彈”，守護住珍貴的視力，最大限度地降低失明風(fēng)險。
免責(zé)聲明：本文旨在提供科普信息，不能替代專業(yè)醫(yī)療建議。所有眼部問題，特別是高度近視的相關(guān)檢查和治療，請務(wù)必在正規(guī)醫(yī)院眼科醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。
