心梗（心肌梗死）是冠狀動(dòng)脈急性閉塞引發(fā)的致命性疾病，我國(guó)每年超250萬(wàn)人發(fā)病，死亡率超30%。但通過(guò)早期識(shí)別預(yù)警信號(hào)、掌握自救與急救技能，可大幅降低致死風(fēng)險(xiǎn)。以下從風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、自救流程、他人急救三方面提供科學(xué)應(yīng)對(duì)方案。
一、心梗預(yù)警信號(hào)：這些癥狀是身體發(fā)出的“最后警報(bào)”
心梗發(fā)作前72小時(shí)，身體可能釋放以下信號(hào)，需高度警惕：
胸痛“三變”：
性質(zhì)變：從隱痛轉(zhuǎn)為壓榨性劇痛，像“胸口壓巨石”
范圍變：疼痛放射至左肩、下頜、背部，甚至牙痛
誘因變：靜息時(shí)突發(fā)胸痛，或輕微活動(dòng)即誘發(fā)
非典型癥狀：
消化道異常：突發(fā)惡心、嘔吐，常被誤診為腸胃炎
神經(jīng)癥狀：突發(fā)頭暈、暈厥，可能伴隨血壓驟降
疲勞性加重：日?；顒?dòng)后極度乏力，休息無(wú)法緩解
高危人群特征：
三高患者：高血壓/糖尿病/高脂血癥未控制者
血管病變者：曾確診冠心病、頸動(dòng)脈斑塊
不良習(xí)慣者：長(zhǎng)期熬夜、吸煙、暴飲暴食
二、自救黃金法則：抓住120分鐘“黃金救治期”
心梗發(fā)生后，每延遲1分鐘開(kāi)通血管，心肌壞死率增加2%。掌握以下步驟可最大限度爭(zhēng)取時(shí)間：
立即停止活動(dòng)：
原地平臥，解開(kāi)衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢
避免用力咳嗽（可能加重心臟負(fù)擔(dān)）
緊急呼救：
撥打120，清晰告知地址、癥狀、既往病史
若獨(dú)處，可摔碎玻璃等制造聲響求救
科學(xué)用藥：
硝酸甘油：確診冠心病者舌下含服1片，5分鐘未緩解可再服1片（低血壓者禁用）
阿司匹林：無(wú)出血史者嚼服300mg，抑制血小板聚集
等待救援：
保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度換氣
記錄癥狀起始時(shí)間，為后續(xù)治療提供依據(jù)
三、他人急救5步指南：從“旁觀者”到“生命守護(hù)者”
若發(fā)現(xiàn)他人突發(fā)心梗，需按以下步驟施救：
快速評(píng)估環(huán)境：
確保現(xiàn)場(chǎng)安全，避免觸電、車禍等二次傷害
判斷患者意識(shí)（輕拍雙肩，大聲呼喊）
啟動(dòng)急救鏈：
指定一人撥打120，另一人取AED（自動(dòng)體外除顫器）
尋找患者隨身急救藥物（硝酸甘油、速效救心丸）
實(shí)施心肺復(fù)蘇（CPR）：
步驟：
① 胸外按壓：雙手重疊，掌根置于兩乳頭連線中點(diǎn)，按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分鐘
② 人工呼吸：捏鼻抬頦，吹氣1秒，見(jiàn)胸廓起伏
③ 30:2循環(huán)：按壓30次后吹氣2次，持續(xù)至AED到達(dá)AED使用：
① 開(kāi)機(jī)后按語(yǔ)音提示貼電極片
② 避免接觸患者，等待分析心律
③ 若提示“建議除顫”，立即按下放電鍵轉(zhuǎn)運(yùn)優(yōu)化：
等待急救人員時(shí)，持續(xù)監(jiān)測(cè)呼吸、脈搏
搬運(yùn)患者需平抬，避免顛簸
術(shù)后護(hù)理協(xié)助：
記錄患者癥狀變化、用藥時(shí)間
協(xié)助醫(yī)護(hù)人員完成心電圖、血液檢查
四、預(yù)防勝于急救：構(gòu)筑心?！胺雷o(hù)網(wǎng)”
高危人群篩查：
40歲以上：每年查血脂四項(xiàng)、頸動(dòng)脈超聲
三高患者：每3個(gè)月監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白、低密度脂蛋白
生活方式干預(yù)：
飲食：每日鹽攝入≤5g，增加深海魚(yú)、堅(jiān)果攝入
運(yùn)動(dòng)：每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（快走、游泳）
戒煙：吸煙者心梗風(fēng)險(xiǎn)增加2-6倍
藥物預(yù)防：
阿司匹林：冠心病患者每日75-100mg
他汀類藥物：LDL-C目標(biāo)值＜1.8mmol/L
五、常見(jiàn)誤區(qū)澄清
誤區(qū)一：“胸痛忍忍就過(guò)去了”
事實(shí)：心梗后心肌壞死不可逆，拖延1小時(shí)死亡率增加10%
誤區(qū)二：“硝酸甘油可隨意服用”
事實(shí)：青光眼、嚴(yán)重貧血患者禁用，血壓＜90/60mmHg者慎用
誤區(qū)三：“心梗發(fā)作需用力咳嗽”
事實(shí)：該“土方法”缺乏科學(xué)依據(jù)，可能加重病情
結(jié)語(yǔ)：
心梗防治是一場(chǎng)與時(shí)間的賽跑。早期識(shí)別癥狀可讓治療窗口前移，科學(xué)自救與急救能將死亡率降低50%以上。建議家庭配備急救包（含硝酸甘油、阿司匹林、AED訓(xùn)練機(jī)），社區(qū)定期開(kāi)展CPR培訓(xùn)。記?。骸包S金120分鐘”不僅是醫(yī)學(xué)概念，更是每個(gè)普通人可掌握的生命密碼！
數(shù)據(jù)支持：
《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2023》：我國(guó)心?；颊咴呵八劳雎蔬_(dá)45%
美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）：心梗后1小時(shí)內(nèi)開(kāi)通血管，生存率達(dá)90%
歐洲心臟病學(xué)會(huì)（ESC）：CPR+AED使心臟驟停存活率提升至47%
