這個(gè)僅20克大小的器官，幾乎是男性的一個(gè)重要“命門”，除了能夠分泌前列腺液、制造精液，維持男性生理功能外，也是正常排尿和控尿的主要“開(kāi)關(guān)”。
本文首發(fā)于39深呼吸公眾號(hào)（shenhuxi39）
這個(gè)僅20克大小的器官，幾乎是男性的一個(gè)重要“命門”，除了能夠分泌前列腺液、制造精液，維持男性生理功能外，也是正常排尿和控尿的主要“開(kāi)關(guān)”。
不過(guò)在年齡和各種不良習(xí)慣的摧殘下，前列腺問(wèn)題就像長(zhǎng)白頭發(fā)一樣，會(huì)降臨在許多男性頭上，僅以前列腺增生為例，42% 的 51-60 歲男性和 85% 的 80 歲以上男性存在良性前列腺增生 ，增大后的前列腺會(huì)逐漸壓迫他們的尿道，造成排尿困難，甚至損害腎功能 。
值得注意的是，近年來(lái)，許多年輕男性的前列腺也早早出現(xiàn)問(wèn)題。
一個(gè)晚上去了5次廁所，睡覺(jué)要穿尿不濕
杜生感覺(jué)到了尿意，他艱難地爬下了床，沖進(jìn)廁所來(lái)不及脫下褲子，液體已經(jīng)順著大腿滴了下來(lái)，那感覺(jué)“像是你的膀胱是一瓶水，但是沒(méi)有蓋蓋子。那瓶水滿了之后，你只要稍微一動(dòng)彈，它就會(huì)灑出來(lái)。”穿好褲子，看著泛黃的一灘液體，身心俱疲。
僅20克大小的前列腺，是男性的一個(gè)重要“命門”。
這已是他今夜的第5次起身，晚上多喝水后尿頻發(fā)生得最為嚴(yán)重的一次。
現(xiàn)在距離那時(shí)已過(guò)去2年，在醫(yī)院查出前列腺增生用藥后，情況好轉(zhuǎn)了許多，但依然會(huì)有尿急尿頻，癥狀“斷斷續(xù)續(xù)的”。這2年，為避免尷尬，他改變了自己的生活習(xí)慣：不敢多喝水，晚上睡覺(jué)穿著成人尿不濕。
前列腺疾病給人不光是生活上的不便，還有對(duì)自己身體的失控感。而這，不過(guò)是千千萬(wàn)男性們無(wú)法啟齒的生活縮影。無(wú)論是 20 歲、30 歲，還是 80 歲，前列腺問(wèn)題都可能在某天成為男性繞不開(kāi)的一道坎。
從那一刻起，許多從前沒(méi)有的體驗(yàn)，都與它有關(guān)。小到一天上八百次廁所的尷尬，隱私部位忍不住的痛，大到診斷單上悄悄出現(xiàn)的“癌癥”兩個(gè)字。
男性“專屬”的列腺疾病，發(fā)病率在飛速上升
男性的生殖和泌尿健康程度，與前列腺密切相關(guān)。
因生活方式或其他疾病等因素，目前全球約一半的男性，在人生的不同階段都會(huì)患上前列腺相關(guān)疾病。
前列腺炎首當(dāng)其沖，根據(jù)中國(guó)中醫(yī)藥信息學(xué)會(huì)男科分會(huì)發(fā)布的《慢性前列腺炎中西醫(yī)結(jié)合多學(xué)科診療指南》顯示，國(guó)內(nèi)前列腺炎發(fā)病率報(bào)告約為6%-32.9%。這意味著，每3-4個(gè)中國(guó)男性中，就有一位會(huì)患上前列腺炎。
此外呈現(xiàn)出越來(lái)越年輕化的發(fā)病特點(diǎn)，《中國(guó)男性前列腺健康白皮書》指出，中國(guó)25-34歲群體占全國(guó)患者的40%，占比最高。在過(guò)去5年里，中國(guó)前列腺炎患者中18-24歲群體就診比例從8%增至16%，整整翻了一倍。
除了前列腺炎，還有兩種前列腺疾病要注意：
一是2022年，由多國(guó)數(shù)十名學(xué)者聯(lián)合發(fā)表在《柳葉刀·老齡健康》雜志上的一項(xiàng)研究顯示，在204個(gè)國(guó)家和地區(qū)，良性前列腺增生的負(fù)擔(dān)正在以驚人的速度增長(zhǎng)，從2000年到2019年，患病人數(shù)增加了70.5%。其中，我國(guó)的增幅達(dá)99%。
北京醫(yī)院泌尿外科首席專家王建業(yè)教授在接受訪問(wèn)時(shí)表示，流行病學(xué)研究顯示，良性前列腺增生通常發(fā)生在40歲后；60歲時(shí)，50%-60%的男性會(huì)有良性前列腺增生；到了80歲，幾乎100%的男性有良性前列腺增生。
二是隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)前列腺癌發(fā)病率也顯著上升，每10萬(wàn)人中10例左右。國(guó)家癌癥中心數(shù)據(jù)顯示，在泌尿生殖系統(tǒng)的膀胱癌、腎癌和前列腺癌三大腫瘤中，前列腺癌發(fā)病率已排在第一位。
男性無(wú)法言說(shuō)的“下半身”痛苦
前列腺疾病的發(fā)生原因多樣且因人而異，年齡始終是男性無(wú)法避開(kāi)的首要致病因素，此外不健康的生活方式和多種慢性疾?。ùx綜合征、糖尿病、血脂異常、心血管疾病等）也會(huì)加速前列腺的老化。
前列腺疾病的發(fā)生，對(duì)男性來(lái)說(shuō)，幾乎無(wú)法避免，只是時(shí)間早晚的問(wèn)題。
同時(shí)現(xiàn)代生活中飲食不當(dāng)（辛辣、酒精過(guò)量）、生理上對(duì)前列腺的長(zhǎng)期壓迫（久坐）、溫度刺激（前列腺喜熱不喜冷）、縱欲過(guò)度（局部過(guò)度充血，增加前列腺勞累）和精神壓力過(guò)大等都給前列腺疾病的高發(fā)埋下了“種子”。
更難過(guò)的是，前列腺疾病，不僅針對(duì)男性，下手還不輕。
無(wú)論是炎癥還是增生，最常見(jiàn)的癥狀表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿疼痛、尿道口分泌物，除此之外，有的患者小腹部、肛門區(qū)、會(huì)陰部還會(huì)出現(xiàn)疼痛等不適癥狀。
有的多上幾次廁所就能緩解，一旦達(dá)到中癥和重癥，前列腺疾病對(duì)生活的影響將遠(yuǎn)超過(guò)生理上的不適，對(duì)男性來(lái)說(shuō)，這可能更是心理上的煎熬。
前列腺一旦出現(xiàn)問(wèn)題，最明顯的癥狀就是尿頻、尿急、排尿疼痛，給生活帶來(lái)極大不便。
李鐵就是重癥前列腺炎患者，他現(xiàn)在還記得，病情嚴(yán)重時(shí)他幾乎每隔20多分鐘就要上一次廁所。為了減少上廁所的頻率，他幾乎不碰水，渴了就抿一口，就連吃飯，也選擇不帶湯水的。即便如此，尿頻尿急的情況并沒(méi)有好轉(zhuǎn)。
李鐵說(shuō)，他每天的注意力都集中在膀胱上，如果情況不允許，他就只能憋著，時(shí)間一長(zhǎng)會(huì)出現(xiàn)脹痛，而他只能用力擠著小腹緩解一下。
因嚴(yán)重前列腺疾病而影響工作生活的人，并不是個(gè)別情況。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院男科主任郭軍在接受采訪時(shí)表示，有因?yàn)槌掷m(xù)尿意，無(wú)法集中精力正常學(xué)習(xí)而休學(xué)的研究生；也有因?yàn)槟蝾l，心理壓力過(guò)大，而無(wú)法工作的白領(lǐng)。
而根據(jù)郭軍的經(jīng)驗(yàn)，就算非重癥前列腺疾病患者，相對(duì)頻繁的尿意也或多或少會(huì)影響他們正常的工作和生活，他還提到，“有研究顯示，慢性前列腺患者的生活質(zhì)量和心肌梗死、患有不穩(wěn)定型心絞痛患者的生活質(zhì)量是差不多的”。
前列腺疾病的漫長(zhǎng)療愈路
如果說(shuō)慢性前列腺疾病給患者帶來(lái)的痛苦是頻繁而持久的，那治愈慢性前列腺疾病，則是一場(chǎng)對(duì)意志力的漫長(zhǎng)考驗(yàn)。
和其它炎癥相比，慢性前列腺炎的治愈，并不是單一路徑，且任何療法見(jiàn)效都需要一定的周期，在臨床上不少患者都在階段性癥狀緩解后自行停藥，導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作。郭軍指出，從實(shí)際診療來(lái)看，患者復(fù)發(fā)的比例十分常見(jiàn)，復(fù)發(fā)2次及以上的比例超過(guò)60%，而每一次復(fù)發(fā)都會(huì)對(duì)患者的心態(tài)產(chǎn)生打擊，進(jìn)而影響當(dāng)前的治療方式。
而針對(duì)前列腺增生和前列腺癌，藥物治療無(wú)效后都需要選擇手術(shù)治療，手術(shù)能最大限度地緩解病情，但也可以引起并發(fā)癥。
最常見(jiàn)的手術(shù)方式是經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)(TURP)，它的并發(fā)癥可能有感染和出血。此外，大約1%至3%的男性會(huì)出現(xiàn)永久性尿失禁。
該手術(shù)也可引起永久性勃起功能障礙。一些專家預(yù)測(cè)，接受前列腺切除術(shù)的男性中，有35%會(huì)出現(xiàn)勃起功能障礙，但大多數(shù)預(yù)測(cè)更低（5至10%）?！凹词故乔傲邢僭錾幕颊撸中g(shù)后也有10%的男性在10年內(nèi)需要再次進(jìn)行手術(shù)，因?yàn)榍傲邢俪掷m(xù)增長(zhǎng)”郭軍說(shuō)道。
并非所有前列腺疾病患者都能線性地由嚴(yán)重到輕微到治愈。
早在1994年，美國(guó)FDA就建議以血清PSA配合直腸指檢來(lái)篩查無(wú)癥狀的前列腺癌。
四十年前，男性對(duì)前列腺的認(rèn)識(shí)，來(lái)自墻上貼的小廣告和大巴車后頭套的男科醫(yī)院廣告，它總會(huì)和陽(yáng)痿、早泄聯(lián)系在一起，讓不少男性就有一種天然的抵觸和羞恥。
但前列腺的疾病卻并不會(huì)因?yàn)槟行缘牡钟|而降低發(fā)生，盲目抵觸換來(lái)的是在中國(guó)，影響最大的是前列腺癌，在前列腺癌的初診患者中臨床局限型病例僅為 30%。換言之，僅有三分之一的患者能在早期得到及時(shí)的救治；而在美國(guó)，這一比例高達(dá) 76% 。
這一現(xiàn)象，才讓臨床醫(yī)生們更加焦急。
拋開(kāi)無(wú)法改變的年齡和基因，前列腺疾病的預(yù)防除生活方式調(diào)整外，定期男科項(xiàng)目檢查被醫(yī)生們一再呼吁。
“早發(fā)現(xiàn)、早治療”依舊是能讓你活得更久的六字箴言
