3月8日上午，南方醫(yī)院婦科、產(chǎn)科、乳腺科等聯(lián)合在醫(yī)院門診樓下大廳舉行婦女節(jié)義診活動，向市民提供免費(fèi)咨詢服務(wù)。專家提醒關(guān)注女性健康，婦科腫瘤早診早治可提高生存率、孕前或產(chǎn)前可篩查地貧攜帶者、35歲開始應(yīng)定期進(jìn)行乳腺檢查這幾件事值得引起重視。

我國女性建議35歲開始定期做乳腺檢查

乳腺癌作為危害女性健康的最大“殺手”。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在廣州地區(qū)，女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)約為萬分之五。值得關(guān)注的是，小于或等于40歲的乳腺癌患者數(shù)量由2015年的17.7%上升到2021年的22.3%，占患者總數(shù)的19.9%，小于或等于35歲以下的患者占比9.4%。

“近年來，乳腺癌的患病年齡呈現(xiàn)年輕化的趨勢，我們今年就碰到了兩個(gè)17歲女生確診乳腺癌?！蹦戏结t(yī)院乳腺科主任姚廣裕在接受采訪時(shí)說到。研究認(rèn)為，久坐、飲酒、精神壓力等因素都可能會增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。

針對越來越多的女性患上乳腺癌這一現(xiàn)狀，國外預(yù)防指南通常建議女性在40歲以后每年進(jìn)行一次乳腺檢查。但我國乳腺癌發(fā)病年齡較早，且呈現(xiàn)年輕化趨勢。因此，建議將乳腺檢查起始年齡提前至35歲。

“一般35歲以下的女性，可以每年做一次乳腺B超檢查，如果有結(jié)節(jié)或高危因素，到35歲了，可以加做一次鉬靶檢查；如果乳腺B超沒有問題，那么可以40歲開始做鉬靶篩查?！?nbsp;姚廣裕說，40歲以上的女性，建議乳腺B超與鉬靶檢查結(jié)合起來進(jìn)行篩查更為準(zhǔn)確。

未來子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率或明顯上升

女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，最常見的是宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌。南方醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任龐戰(zhàn)軍表示，隨著宮頸癌疫苗的推廣和兩癌篩查措施的起效，宮頸癌會逐漸減少，未來婦科腫瘤發(fā)病率上升明顯的可能會是子宮內(nèi)膜癌。

“不同于宮頸癌明確與高危型HPV持續(xù)感染有關(guān)，子宮內(nèi)膜癌更多是跟女性的代謝有關(guān)系，比如患有高血糖、高血脂、高血壓的‘三高’人群，以及體重指數(shù)超標(biāo)的肥胖女性，容易患上子宮內(nèi)膜癌。”

篩查和早診早治是降低癌癥負(fù)擔(dān)的根本舉措。龐戰(zhàn)軍指出，平時(shí)女性生活中的一些早期信號可能提示“婦科惡性腫瘤”，應(yīng)多加注意。一是腫塊，腫物可生長在生殖器官的任何部位，即使無任何癥狀，也是一種不正?，F(xiàn)象。二是陰道分泌物異常。三是月經(jīng)改變。四是絕經(jīng)后出血，停經(jīng)1年以上又有陰道出血則為典型的絕經(jīng)后出血，大多數(shù)是由良性疾病引起，但也可能是子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌。五是飲食及大小便改變，卵巢癌的最初表現(xiàn)可能僅有腹脹、食量減小以及消化道癥狀，而腫瘤壓迫或侵犯膀胱和直腸可引起尿頻、排尿困難，大便干燥等。

“婦科腫瘤如能早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，其療效理想，預(yù)后較好?！饼嫅?zhàn)軍說到。婦科腫瘤中最兇險(xiǎn)的是卵巢癌，其起病隱秘，難以早期發(fā)現(xiàn)，定期做婦科檢查尤為重要。10%～15%的卵巢癌與遺傳相關(guān)，有家族史及相關(guān)遺傳基因突變的高危人群最好30歲起每半年做一次檢查，無家族史的女性也需每年做一次婦科檢查，可通過實(shí)驗(yàn)室檢查（腫瘤標(biāo)記物等）、B超等手段進(jìn)行篩查。

重視孕前或產(chǎn)前的地貧攜帶者篩查

在義診現(xiàn)場，南方醫(yī)院婦產(chǎn)科主任黃莉萍特別提醒備孕女性做好出生缺陷預(yù)防。如果夫妻雙方都是α或都是β地貧攜帶者，有生育重型地貧患兒的可能。

“這一類遺傳性溶血性貧血病叫地中海貧血（簡稱地貧），發(fā)病率高，危害性大，在我國南方為高發(fā)區(qū)，尤其是廣東、廣西、海南等省區(qū)比較嚴(yán)重，但它是可防可治的，孕前或產(chǎn)前通過篩查和基因診斷明確高風(fēng)險(xiǎn)家庭，就可以通過產(chǎn)前診斷篩選出重型地貧患兒。”她表示。

臨床常見的地貧分為α和β地貧兩種。重型β地貧患者多從嬰兒期開始發(fā)病，表現(xiàn)為面色蒼白或蒼黃、食欲差、生長發(fā)育遲緩等，需終身定期輸血和適時(shí)排鐵作為對癥治療。重型α地貧患兒甚至可能宮內(nèi)死亡或產(chǎn)后數(shù)小時(shí)死亡而無法正常存活。骨髓移植是重型地貧目前唯一根治的方法，但費(fèi)用昂貴且配型困難。

提及導(dǎo)致重型地貧患兒出生的主要原因，黃莉萍表示，主要是篩查意識淡薄?！暗刎殧y帶者篩查其實(shí)非常簡單，一個(gè)血常規(guī)就可以篩查八九成的攜帶者，篩查陽性則需進(jìn)一步基因診斷確診?！?/p>

當(dāng)確診為同型地貧攜帶者的夫婦，必須就診相應(yīng)的科室進(jìn)行遺傳咨詢，確定有重型地貧患兒出生可能的夫婦則可考慮孕后擇期產(chǎn)前診斷或孕前就診生殖中心咨詢?nèi)嚬埽x擇健康胚胎進(jìn)行移植以達(dá)到優(yōu)生目的。