此次21省聯(lián)盟集采，有著較為充足的采購(gòu)量，價(jià)格預(yù)計(jì)會(huì)突破2000元的心理關(guān)口。如果按規(guī)則來(lái)估算，假定2000元為最低價(jià)的話，1.8倍是3600元，也剛好和福建、江蘇的中選價(jià)格相似。因此這一價(jià)格區(qū)間值得參考和關(guān)注。
11月7日，吉林省醫(yī)保局正式發(fā)布《彈簧圈類醫(yī)用耗材省際聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)文件》，以吉林牽頭21個(gè)省彈簧圈聯(lián)盟集采即將啟動(dòng)。
彈簧圈集采需求量超過(guò)24萬(wàn)根，限價(jià)6500元/根，金額超過(guò)15億元
此次席卷21省的彈簧圈集采，醫(yī)療機(jī)構(gòu)總共報(bào)量242733根，首年意向采購(gòu)總量為218460根，由聯(lián)盟省份各醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送采購(gòu)總需求量的90%累加得出。
最高有效申報(bào)價(jià)定為：6500元/根，據(jù)此計(jì)算，集采前的報(bào)量金額約為15.78億元，首年意向采購(gòu)量金額約為14.2億元。
外企報(bào)量占比超過(guò)74%
注冊(cè)證數(shù)量國(guó)產(chǎn)企業(yè)超過(guò)外企
醫(yī)藥云端工作室梳理發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)填報(bào)匯總的需求中，柯惠醫(yī)療有8張注冊(cè)證，其次是微仙5張、強(qiáng)生4張、史賽克3張。而從分組來(lái)看，A組是原有銷量較大的注冊(cè)證，僅有維心、加奇、泰杰偉業(yè)三家企業(yè)，其余國(guó)內(nèi)企業(yè)均在B組。從注冊(cè)證數(shù)量及分組上看，外企仍然是彈簧圈市場(chǎng)的主角。
國(guó)產(chǎn)企業(yè)陣營(yíng)中，加奇（含上海及蘇州公司）的話，注冊(cè)證數(shù)量是3張，而沃比、微創(chuàng)神通、泰杰偉業(yè)各2張注冊(cè)證；維心、通橋、思脈德各一張注冊(cè)證，從中也能看出國(guó)內(nèi)企業(yè)也在奮起直追。
雖然各家產(chǎn)品占有率仍然與外企有相當(dāng)距離，但從注冊(cè)證數(shù)量維度分析，國(guó)內(nèi)企業(yè)12張，外企20張注冊(cè)證，已經(jīng)不再是外企一枝獨(dú)秀的年代了。
而醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求量則反映了真實(shí)的市場(chǎng)現(xiàn)狀，柯惠、史賽克、微仙、強(qiáng)生等四家外企位列前四，其中，柯惠一家獨(dú)占了需求量的37%，可謂是彈簧圈領(lǐng)域的大佬。
史賽克、微仙占比都超過(guò)10%，分別為16.42%、12.5%；四家外企拿到的需求量占總需求量的74.52%，可謂是市場(chǎng)的主流。
國(guó)內(nèi)7家企業(yè)份額為26%左右，其中，加奇如果算上上海、蘇州公司，份額也占到6.44%。
量?jī)r(jià)掛鉤下
價(jià)格可能會(huì)突破2000元心理關(guān)口
而此前，河北、江蘇、福建都已進(jìn)行了彈簧圈的帶量采購(gòu)，當(dāng)時(shí)三省采購(gòu)需求量分別為：
河北：13132個(gè)（按報(bào)量的70%）
江蘇：28163個(gè)（按平臺(tái)采購(gòu)量的 80%）
福建：7225個(gè) （讓廠家先進(jìn)行信息申報(bào)，然后再讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)信息來(lái)報(bào)量）
我們不妨將21省集采報(bào)量數(shù)據(jù)與上述三省的需求量做對(duì)比，聯(lián)盟集采的首年意向采購(gòu)量分別是：
河北的16.64倍；
江蘇的7.76倍；
福建的30.24倍
按三省的人口、經(jīng)濟(jì)規(guī)模和醫(yī)療條件來(lái)做估算，可見(jiàn)，當(dāng)時(shí)江蘇的報(bào)量是最實(shí)在的，河北基本符合實(shí)際情況（因?yàn)槭菆?bào)量的70%作為采購(gòu)量），而福建的報(bào)量方式?jīng)Q定了該省的報(bào)量與實(shí)際存在很大的距離。
報(bào)量很大程度上影響了生產(chǎn)企業(yè)參與集采的積極性，“報(bào)量不積極，參與有問(wèn)題”，企業(yè)也不會(huì)真正敢于拿出自己真實(shí)的“底價(jià)”來(lái)?yè)Q取采購(gòu)量。
而此次21省聯(lián)盟集采，除了北京、天津、上海、浙江、廣東這個(gè)5個(gè)大市場(chǎng)，以及四川、云南、安徽等8省市外，其余各省均參與進(jìn)來(lái)，而安徽也早已醞釀多時(shí)將自行組織集采。
此次21省集采，堪稱彈簧圈的小國(guó)采，其采購(gòu)規(guī)模、采購(gòu)方式，都將引起行業(yè)的高度關(guān)注，其中的采購(gòu)思路在吸取河北、江蘇、福建的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，也將會(huì)對(duì)未來(lái)采購(gòu)的8省市產(chǎn)生一定影響。
21省彈簧圈集采聯(lián)盟中選規(guī)則較為溫和
AB兩組均存在復(fù)活機(jī)制
擬中選規(guī)則還算溫和，產(chǎn)品按醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)量大小分為AB兩組。
A組產(chǎn)品淘汰報(bào)價(jià)最高的2家，其他都擬中選；并且，“被淘汰”的這兩家還存在復(fù)活機(jī)制，只要報(bào)價(jià)不高于擬中選最低價(jià)的1.8倍，亦可獲得擬中選資格。
B組首先淘汰報(bào)價(jià)最高的50%的注冊(cè)證，同樣，這些“被淘汰”的產(chǎn)品也存在復(fù)活機(jī)制，如果他們的報(bào)價(jià)不高于A組擬中選平均價(jià)的0.8倍，也可獲得擬中選資格。
此外，需要注意的是，A/B兩組的價(jià)格還有規(guī)定：B組擬中選價(jià)需≤A組最高擬中選價(jià)格。以達(dá)到兩組的價(jià)格平衡。
此次集采報(bào)價(jià)的關(guān)鍵點(diǎn)在于：誰(shuí)都不想成為報(bào)價(jià)最高的那個(gè)群體。A組淘汰價(jià)格最高的2家，B組則淘汰一半，而價(jià)差1.8倍則又是另一個(gè)價(jià)格閾值，在此規(guī)則下，你要探尋同組最低價(jià)是不大可能的，因此只會(huì)迫使企業(yè)盡可能拿出自己可以接受的價(jià)格底線出來(lái)。
A組大佬云集，柯惠和微仙各有2張注冊(cè)證在手，風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)大于其余僅有1張注冊(cè)證的企業(yè)。史賽克在國(guó)采脊柱耗材中的失利，是不是會(huì)吸取教訓(xùn)在彈簧圈項(xiàng)目中確保中選？此外加奇、泰杰偉業(yè)、維心醫(yī)療等押注神經(jīng)介入領(lǐng)域的國(guó)內(nèi)企業(yè)更是不敢在這個(gè)“小國(guó)采”中掉以輕心。A組非常微妙。
B組看上去競(jìng)爭(zhēng)殘酷，按規(guī)則一上來(lái)就要淘汰一半，但其實(shí)注冊(cè)證下的產(chǎn)品銷量不大，其戰(zhàn)略意義在于“占坑”和“護(hù)主”。占坑是指中選可以保住主流醫(yī)院市場(chǎng)的一席之地，留得青山在不怕沒(méi)柴燒，后續(xù)還可以加碼市場(chǎng)；“護(hù)主”同時(shí)分在AB組的，要將A/B組兩組的價(jià)格配合好，以A為主，還是以B占坑為要?jiǎng)?wù)，看各家企業(yè)對(duì)未來(lái)發(fā)展的打算。
河北、江蘇、福建彈簧圈集采項(xiàng)目已經(jīng)產(chǎn)生結(jié)果，其中，河北省平均降幅46.82%，最高降幅66%，江蘇平均降幅54%、福建參與的10家企業(yè)全中。彈簧圈價(jià)格已經(jīng)從之前上萬(wàn)，降到了目前3000元左右。
此次21省聯(lián)盟集采，有著較為充足的采購(gòu)量，價(jià)格預(yù)計(jì)會(huì)突破2000元的心理關(guān)口。如果按規(guī)則來(lái)估算，假定2000元為最低價(jià)的話，1.8倍是3600元，也剛好和福建、江蘇的中選價(jià)格相似。因此這一價(jià)格區(qū)間值得參考和關(guān)注。
采購(gòu)量分配
體現(xiàn)量?jī)r(jià)掛鉤原則梯度給量
醫(yī)療機(jī)構(gòu)有一定選擇權(quán)
采購(gòu)量分配分為兩步走，第一步是對(duì)中選產(chǎn)品的分配，按價(jià)格由低到高排序，價(jià)格低的產(chǎn)品分配到的采購(gòu)量相對(duì)較多，按價(jià)格排序?qū)?yīng)采購(gòu)量逐漸減少，體現(xiàn)了量?jī)r(jià)掛鉤的原則。其中，按規(guī)則二擬中選的產(chǎn)品只能分配50%的采購(gòu)量。如下表所示：
第二步是對(duì)剩余量的分配，剩余量包括醫(yī)院報(bào)量但未中選時(shí)的90%+第一步中中選產(chǎn)品待分配量，這部分剩余量將有醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主選擇。具體選擇方式可以跨組選擇，也可選擇A/B組中排名前三的中選產(chǎn)品（價(jià)格最低的三個(gè)），也可選擇報(bào)過(guò)量的其他中選產(chǎn)品?？傊?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇權(quán)還是很大的
