2023年12月7日-9日，第七屆嶺南微創(chuàng)介入醫(yī)學(xué)高峰論壇、第十三屆中國兒科介入醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)大會、第七屆中國婦產(chǎn)介入醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)大會、第十三屆全國血管瘤血管畸形綜合診治研討會、第五屆中國介入醫(yī)學(xué)臨床研究專題峰會、廣東省醫(yī)學(xué)教育協(xié)會介入專業(yè)委員會第七屆年會在廣州隆重召開。
據(jù)悉，論壇由廣東省醫(yī)學(xué)教育協(xié)會、《中華介入放射學(xué)電子雜志》、中國婦兒介入聯(lián)盟、中國血管瘤血管畸形聯(lián)盟主辦，中國醫(yī)師協(xié)會介入醫(yī)師分會婦兒介入專委會、中國抗癌協(xié)會腫瘤介入分會婦兒介入專委會、嶺南血管瘤血管畸形聯(lián)盟、廣東省醫(yī)學(xué)教育協(xié)會介入專委會、廣東省人民醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院、廣州市婦女兒童醫(yī)療中心、國際視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤診治中心承辦，《介入放射學(xué)雜志》編輯部、南方介入學(xué)院協(xié)辦。
為了推動介入醫(yī)學(xué)學(xué)科進(jìn)步，為省內(nèi)及全國介入同道打造交流通暢、合作無間的學(xué)術(shù)共享平臺。此次會議共開設(shè)了血管畸形論壇、門靜脈高壓論壇、兒科介入論壇、介入醫(yī)學(xué)創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化、介入護(hù)理論壇、婦科介入論壇、腫瘤血管介入論壇、腫瘤非血管介入論壇、外周血管介入論壇等多個論壇，同時還舉辦了血管畸形病例大賽、血管瘤與血管畸形理論授課、血管瘤與血管畸形手術(shù)演示等形式多樣的學(xué)術(shù)活動。
兒童血管瘤與血管畸形一定要綜合治療
《兒童血管瘤與血管畸形綜合診治》發(fā)布
除了豐富精彩的學(xué)術(shù)活動，在此次大會上，還隆重發(fā)布了《兒童血管瘤與血管畸形綜合診治》一書，該書由張靖教授、楊仁杰教授主編，人民衛(wèi)生出版社傾力出版。張靖教授介紹說，該書的出版歷時5年之久，系統(tǒng)梳理了最近5-10年來兒童血管瘤、血管畸形方面的研究進(jìn)展；全面總結(jié)在工作實踐中的一整套行之有效的治療方法；對過去10-20年臨床工作總結(jié)并形成理論。
據(jù)介紹，兒童血管瘤是發(fā)生在嬰幼兒身上一種常見的良性腫瘤，發(fā)病率5%-10%。臉部與頸部是最常見的發(fā)病部位，50%-60%都長在嬰幼兒的頜面部，此外，身體其他很多部位也可能會長，比如舌頭，腦部。
“其實只要治療得當(dāng)，兒童血管瘤的治愈率高達(dá)99%！”張靖教授先給大家吃了一顆定心丸，孩子不幸長了血管瘤，作為家長無需驚慌，這是一種良性的腫瘤。家長務(wù)必要請專業(yè)的醫(yī)生，根據(jù)孩子的月齡和血管瘤的生長特點，仔細(xì)判斷和鑒別孩子的血管瘤。在平時接診中，有1/10-1/5的血管瘤患兒其實都無需進(jìn)行治療，因為有些小孩的血管瘤很小，血管瘤生長的速度很慢，對身體并沒有任何影響。當(dāng)然，不治療的前提是要有專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)和監(jiān)控，而不是盲目樂觀地去忽視血管瘤。
“在治療方面，介入治療有著獨特的優(yōu)勢，因為血管瘤中的血管就像樹根一樣盤根錯節(jié)交結(jié)一起，很難切除干凈，而介入醫(yī)生通過脈管介入的方法，藥物可以順著血管到達(dá)每個治療部位，治療更徹底?！?張靖教授介紹說，雖然如此，但對于血管瘤、血管畸形一定要綜合治療，我們強調(diào)MDT（多學(xué)科會診）治療，血管瘤、血管畸形在我國甚至在世界范圍內(nèi)，都有多個科室的醫(yī)生在治療，有介入科醫(yī)生，有整形外科醫(yī)生，有小兒外科醫(yī)生，有頜面外科醫(yī)生，也有皮膚科醫(yī)生，大家一起在治同一個病，那么，就很容易導(dǎo)致一些診斷以及鑒別診斷的混亂?！秲和芰雠c血管畸形綜合診治》的出版可以更好的指導(dǎo)臨床醫(yī)生鑒別診斷、制定治療方案。
張靖教授表示，我們也希望通過舉辦血管瘤、血管畸形綜合診治學(xué)習(xí)班，幫助更多醫(yī)生提升臨床技能。在血管方面，廣東省人民醫(yī)院是國家衛(wèi)健委能力建設(shè)與教育中心血管畸形領(lǐng)域的主任委員單位，無論是手術(shù)量還是手術(shù)難度在國內(nèi)都是領(lǐng)先的，特別是在血管瘤及復(fù)雜血管畸形方面，治療有很多的優(yōu)勢和特色。
張靖教授
專家呼吁兒童體檢別忘了測個血壓
“我們要呼吁兒童體檢要測血壓，這是一個被忽略的問題。” 張靖教授在接受采訪時介紹說，昨天一天就看了三個腎性高血壓患者，而腎性高血壓在兒童中非常常見。
腎性高血壓是怎么回事？對此，張靖教授解釋道，腎血管狹窄時會導(dǎo)致腎臟組織缺血，一缺血就會分泌一種物質(zhì)，這個物質(zhì)會導(dǎo)致水潴留，水排不出來就會血壓升高了。腎性高血壓在兒童中很常見，曾看過一個從長沙轉(zhuǎn)過來的小患者，只有一個月，血壓180/150，屬于惡性高血壓，控制不住，這個孩子是住院時無意發(fā)現(xiàn)的高血壓，兒童高血壓是一個被忽略的問題。
孩子高血壓沒有癥狀嗎？家長如何早期發(fā)現(xiàn)？張靖教授解釋說，第一，小孩不懂，沒有經(jīng)驗，即使有癥狀他也會以為人就是這樣的。舉個例子，有個孩子，眼睛沒發(fā)育好是弱視，一直到10歲才發(fā)現(xiàn)，雖然他看不清，他以為人就是這樣的。第二，小孩的適應(yīng)能力很強，一般不會感覺到頭痛，家長很難發(fā)現(xiàn)，家長能做的就是孩子體檢時最好也測個血壓。
“兒童高血壓隱匿，但危害不小，長期高血壓會導(dǎo)致全身血管都壞了。” 張靖教授擔(dān)憂地說，成人經(jīng)過幾十年的生活，可能血管會硬化，然后慢慢血壓就高起來，兒童沒有硬化的基礎(chǔ)，兒童高血壓大部分是因為腎，危害更大。介入治療在兒童高血壓發(fā)揮著主要作用，腎缺血有些時候需要“壯士斷腕”——切腎，但介入做的工作是挽救這個腎，同時又把血壓降下來，即使萬不得已切腎，也可以做到延緩切腎，長大之后再切風(fēng)險更小。
“冠心病大家都知道，冠狀動脈狹窄了我們放一個氣囊去把它打開，兒童高血壓治療同樣，而且用氣囊效果非常好?！?張靖教授介紹說，極少用支架，兒童跟成人不一樣，成人是因為血管壞了，擴開又會壞，所以需要放支架，小孩用氣囊撐開就可以，不容易復(fù)發(fā)且效果好。我們婦兒介入聯(lián)盟正在做兒童腎動脈高血壓的指南。
介入為門靜脈高壓患者打通生命通道
據(jù)統(tǒng)計，我國慢性肝病患者超過4億，是全球肝病負(fù)擔(dān)最重的國家。慢性肝病如不能得到良好的控制，將很有可能進(jìn)展為肝硬化，而門靜脈高壓正是影響我國當(dāng)前700萬肝硬化患者臨床預(yù)后的關(guān)鍵因素。
“絕大多數(shù)門靜脈高壓患者由肝硬化引起，肝硬化致使肝臟血液阻力增大，門靜脈血流受阻，門靜脈壓升高，構(gòu)成門靜脈高壓癥。” 張靖教授介紹說，隨著壓力的增高，很容易導(dǎo)致破裂出血，就會導(dǎo)致消化道大出血，嚴(yán)重的可危及患者生命。在治療方面，有一個著名的分流手術(shù)——TIPS，是一種近年來迅速發(fā)展起來、已經(jīng)成熟的微創(chuàng)介入手術(shù)，可以有效降低門靜脈壓力。TIPS手術(shù)的成功開展不僅為肝硬化門脈高壓患者提供了一個療效確切的治療方法，也為門靜脈高壓失代償導(dǎo)致的消化道出血、頑固性腹水患者打通了“生命通道”。
“當(dāng)然這個分流手術(shù)它也會有一些可能的后遺癥或并發(fā)癥，比如容易會導(dǎo)致肝性腦病的發(fā)生?！?張靖教授認(rèn)為，合理使用，準(zhǔn)確把握適應(yīng)癥以及手術(shù)過程中的操作、細(xì)節(jié)的處理，對整個治療有很大的幫助。
張靖教授表示，如今的介入治療使用很廣，在婦兒、肝臟、心血管、腫瘤等學(xué)科均有開展，在臨床中也發(fā)揮著越來越大的作用，給眾多疾病的診治帶來了里程碑式的變革。
