蘇州的唐女士最近做了一件以前想都不敢想的事。
她8歲的兒子近半年身高增長(zhǎng)緩慢，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議去北京兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科看看。擱以前，這意味著請(qǐng)假、訂票、住酒店，折騰好幾天還不一定能掛上專(zhuān)家號(hào)。但今年2月，她在家用手機(jī)就完成了這一切——預(yù)約、問(wèn)診、專(zhuān)家評(píng)估，全程“屏對(duì)屏”。
“先讓專(zhuān)家看看情況，心里有個(gè)底，也省不少事?！碧婆空f(shuō)。
讓她受益的，是一場(chǎng)正在全國(guó)悄然鋪開(kāi)的就醫(yī)變革。
一、從“復(fù)診”到“首診”：一次歷史性突破
2026年1月，國(guó)家衛(wèi)生健康委批復(fù)，北京市率先啟動(dòng)為期一年的互聯(lián)網(wǎng)診療首診試點(diǎn)。2月1日起，北京兒童醫(yī)院和首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院的兒童生長(zhǎng)發(fā)育、兒童營(yíng)養(yǎng)、兒童皮膚三個(gè)專(zhuān)業(yè)，正式開(kāi)啟線上首診服務(wù)-6。
這意味著，互聯(lián)網(wǎng)診療不再局限于“常見(jiàn)病、慢性病復(fù)診”的老規(guī)矩?；颊邿o(wú)需先在實(shí)體醫(yī)院掛過(guò)號(hào)、看過(guò)病，就能直接通過(guò)手機(jī)預(yù)約專(zhuān)家進(jìn)行首次診療。
“這是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)邁出的更大一步?！敝袊?guó)患者安全教育與研究協(xié)作網(wǎng)北京工作組組長(zhǎng)王平評(píng)價(jià)道-6。
二、“屏對(duì)屏”背后的硬門(mén)檻
線上首診，質(zhì)量安全是關(guān)鍵。試點(diǎn)方案給出了答案：安全，建立在從醫(yī)師到流程的每一個(gè)“高門(mén)檻”與“嚴(yán)監(jiān)管”之上。
根據(jù)要求，首診醫(yī)師應(yīng)依法取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資質(zhì)，具有3年以上獨(dú)立臨床工作經(jīng)驗(yàn)，且具備主治醫(yī)師及以上職稱(chēng)。還需具備1年以上的互聯(lián)網(wǎng)診療復(fù)診臨床經(jīng)驗(yàn)，完成院內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)診療培訓(xùn)并通過(guò)考核。兩家試點(diǎn)醫(yī)院將對(duì)首診醫(yī)師實(shí)行“白名單”動(dòng)態(tài)管理，確保人員能力持續(xù)達(dá)標(biāo)-6。
過(guò)程也要“看得見(jiàn)”。為兒童提供首診服務(wù)時(shí)，必須確定患兒有監(jiān)護(hù)人陪伴。北京市衛(wèi)生健康委將充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管平臺(tái)作用，加強(qiáng)信息化監(jiān)管和穿透式監(jiān)管，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)信息、人員資質(zhì)、診療數(shù)據(jù)和活動(dòng)過(guò)程全程留痕、可追溯-6。
當(dāng)患者病情出現(xiàn)變化或存在其他不適宜互聯(lián)網(wǎng)診療的情況時(shí)，接診醫(yī)師應(yīng)立即終止互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)，并引導(dǎo)患者到實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診-6。
三、為什么是這三個(gè)專(zhuān)業(yè)？
此次試點(diǎn)選擇兒童生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、皮膚三個(gè)專(zhuān)業(yè)“打頭陣”，并非隨意而為。
北京市衛(wèi)生健康委解釋?zhuān)@是結(jié)合患者就醫(yī)需求，考慮兼具外地患者診療量大、互聯(lián)網(wǎng)診療風(fēng)險(xiǎn)可控兩個(gè)重要條件進(jìn)行綜合評(píng)估的結(jié)果。業(yè)內(nèi)兒科專(zhuān)家表示，這些專(zhuān)業(yè)的患兒一般病情相對(duì)穩(wěn)定、診斷更多依賴(lài)問(wèn)診和視覺(jué)信息，如皮膚照片等，適合線上首診-6。
四、“診、療、藥、?！比€打通的前夜
互聯(lián)網(wǎng)診療首診試點(diǎn)的啟動(dòng)，可能成為撬動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”生態(tài)升級(jí)的支點(diǎn)。
南京大學(xué)衛(wèi)生政策與管理研究中心主任顧海認(rèn)為，處方權(quán)的線上實(shí)現(xiàn)，意味著互聯(lián)網(wǎng)診療真正觸及醫(yī)療服務(wù)的核心環(huán)節(jié)。只有“診、療、藥、保”全線打通，互聯(lián)網(wǎng)診療才能真正釋放便民惠民潛力-6。
多位業(yè)內(nèi)人士建議，應(yīng)加快推動(dòng)電子處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院開(kāi)具的電子處方安全流轉(zhuǎn)至患者附近的定點(diǎn)藥店，患者可自主選擇到店取藥或配送到家。同時(shí)，醫(yī)保部門(mén)應(yīng)探索將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)首診服務(wù)納入醫(yī)保支付范圍，并制定相應(yīng)的在線結(jié)算流程-6。
醫(yī)藥行業(yè)AI創(chuàng)新聯(lián)盟秘書(shū)長(zhǎng)張蕊認(rèn)為，首診試點(diǎn)也將成為醫(yī)療科技創(chuàng)新的“催化劑”。它將對(duì)高清視頻問(wèn)診、智能分診、電子病歷共享、醫(yī)療AI輔助診斷、遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)設(shè)備等技術(shù)與產(chǎn)品提出更高需求-6。
五、寫(xiě)在最后
并非所有疾病都適合線上首診。王平提醒，急重癥、復(fù)雜病仍應(yīng)以線下為首選。線上線下應(yīng)是互補(bǔ)協(xié)同關(guān)系，必須遵循同一套質(zhì)量安全標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建線上線下一體化質(zhì)控體系-6。
根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委安排，此次試點(diǎn)為期一年，將于2026年12月進(jìn)行評(píng)估總結(jié)。隨著相關(guān)配套政策協(xié)同跟進(jìn)，互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)有望逐步向更多專(zhuān)業(yè)拓展，如部分慢性病管理、心理健康咨詢等，帶動(dòng)更多地區(qū)加入試點(diǎn)探索-6。
唐女士的兒子已經(jīng)完成了線上初診，下一步的檢查被安排在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院?！皩?zhuān)家說(shuō)，有些檢查可以在蘇州做完，把結(jié)果發(fā)過(guò)去就行，不用非跑北京?！彼f(shuō)這話時(shí)，語(yǔ)氣里帶著一種過(guò)去不敢想象的輕松。
讓“數(shù)據(jù)多跑路、患者少跑腿”的愿景，正在照進(jìn)現(xiàn)實(shí)。
