2023年3月18日是第23個(gè)“全國(guó)愛(ài)肝日”，今年的宣傳主題是“主動(dòng)檢測(cè)、擴(kuò)大治療、消除乙肝危害”。

南方醫(yī)院增城院區(qū)感染內(nèi)科（肝病中心）副主任醫(yī)師涂鳴漢表示，肝炎的早期癥狀通常都不明顯，可有感冒樣癥狀，如發(fā)熱、頭暈、乏力，疲憊，有的會(huì)有食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉或便秘等胃腸道癥狀，而這些癥狀通常會(huì)被誤以為是普通感冒或胃腸不適，從而錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間，導(dǎo)致肝炎加重，甚至導(dǎo)致肝硬化及其他并發(fā)癥。對(duì)此，涂鳴漢建議有不適者應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，尤其是有乙肝病毒攜帶、相關(guān)家族病史等高風(fēng)險(xiǎn)人群，一定要主動(dòng)檢測(cè)，早期治療。

日前，廣州增城就有一名年僅三十多歲的街坊王某，因“乏力、肝區(qū)不適、伴體重下降1月余”到南方醫(yī)院增城院區(qū)肝病門(mén)診就診。經(jīng)過(guò)接診醫(yī)生詳細(xì)問(wèn)診及化驗(yàn)檢查，發(fā)現(xiàn)其肝功能正常，但是甲胎蛋白明顯升高，達(dá)910ng/ml，經(jīng)腹部肝膽胰脾彩超及上腹部增強(qiáng)CT掃描證實(shí)肝右葉一大小4.5x5.7cm腫瘤，于是立即將其收治入院，組織腫瘤多學(xué)科會(huì)診，為其制定治療方案，最終決定行介入手術(shù)肝動(dòng)脈栓塞化療術(shù)（TACE）治療。手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后1周王某肝區(qū)不適癥狀消失，甲胎蛋白降至70ng/ml，已于近日順利出院，出院后堅(jiān)持乙肝抗病毒治療，并注意定期返院復(fù)查肝功能、甲胎蛋白、腹部CT即可。

據(jù)了解，這位街坊王某有乙肝病毒攜帶，但公司每年體檢肝功能均正常，平素?zé)o不適癥狀，未在肝病專(zhuān)科正規(guī)求診，當(dāng)發(fā)現(xiàn)肝區(qū)癥狀時(shí)，在正規(guī)醫(yī)院就診即發(fā)現(xiàn)肝腫瘤。追朔其家族史，其祖父因肝腫瘤去世。

涂鳴漢表示：中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)會(huì)最新修訂的《慢性乙型肝炎防治指南 2022年版》指出，乙肝病毒攜帶，對(duì)于血清HBV DNA陽(yáng)性者，無(wú)論ALT水平高低，只要符合下列情況之一，建議抗病毒治療：（1）有乙型肝炎肝硬化家族史或 HCC 家族史）；（2）年齡> 30歲；（3）無(wú)創(chuàng)指標(biāo)或肝組織學(xué)檢查，提示肝臟存在明顯炎癥（G≥2）或纖維化（F≥2）；（4）HBV相關(guān)肝外表現(xiàn)（如HBV相關(guān)性腎小球腎炎等）。

因此，肝功能正常的乙肝病毒攜帶者，應(yīng)主動(dòng)檢測(cè)，明確乙肝病毒DNA復(fù)制情況，特別是有高風(fēng)險(xiǎn)因素（如HCC家族史）人群，早期治療有助于防止出現(xiàn)乙肝并發(fā)癥，減少不良事件發(fā)生。

那么，日常生活中如何保護(hù)自己的肝臟呢？涂鳴漢介紹，日常生活中會(huì)損害肝臟的不良習(xí)慣有：經(jīng)常熬夜，23點(diǎn)到3點(diǎn)是肝臟自我修復(fù)和肝細(xì)胞再生的黃金時(shí)間，長(zhǎng)期熬夜會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)；長(zhǎng)期酗酒；經(jīng)常生氣發(fā)怒 ，怒則傷肝；暴飲暴食，高脂高熱量飲食；濫用藥物；不良衛(wèi)生習(xí)慣，如與人共用牙刷、剃須刀等。

他建議： 1、清淡飲食，注意葷素搭配，營(yíng)養(yǎng)均衡，切忌過(guò)饑或過(guò)飽；2、保證規(guī)律、充足的睡眠；3、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持健康的體重；4、戒煙戒酒，保持良好的生活習(xí)慣；5、不亂用藥物。