“2025年《柳葉刀》高血壓子刊發(fā)表大型隊(duì)列研究：部分降壓藥物長期使用者出現(xiàn)腎功能輕度下降（eGFR年降幅1.2-2.1ml/min），但科學(xué)管理可完全規(guī)避風(fēng)險。國際高血壓聯(lián)盟（ISH）發(fā)布《降壓藥物腎功能防護(hù)中國專家共識》，為8000萬患者提供精準(zhǔn)管理方案?！?/p>
一、需重點(diǎn)監(jiān)測腎功能的三類藥物（循證分級）
關(guān)鍵數(shù)據(jù)（摘自2025ISH共識）：
ACEI/ARB在糖尿病腎病患者中可使eGFR暫時下降15-20%，但長期保護(hù)作用明確
噻嗪類利尿劑致高尿酸血癥發(fā)生率18.7%，痛風(fēng)患者需謹(jǐn)慎
二、腎功能友好型用藥策略（2025中國方案）
| 患者類型 | 優(yōu)選藥物 | 防護(hù)措施 | 監(jiān)測頻率 |
|---|---|---|---|
| 慢性腎病1-2期 | ARB+CCB聯(lián)用 | 加用腎素抑制劑阿利吉侖 | 血肌酐/尿蛋白每3月 |
| 糖尿病合并高血壓 | SGLT2抑制劑（達(dá)格列凈） | 聯(lián)用胰高血糖素樣肽-1受體激動劑 | eGFR/尿ACR每2月 |
| 老年衰弱患者 | 貝尼地平+特拉唑嗪 | 水化治療（日飲水1.5L） | 電解質(zhì)/尿素氮每月 |
